10141 嘉納 氏の毎日の憂さ晴らしの日記

知っていましたか？骨髄移植に今このようなことが起きています。

骨髄移植（こつずいいしょく、英Bone marrow transplantation:BMT）とは白血病や再生不良性貧血などの血液難病の患者に、提供者（ドナー）の正常な骨髄細胞を静脈内に注入して移植する治療である。免疫不全疾患、遺伝子異常による代謝異常疾患の患者に試みられる事もある。白血球の血液型であるHLA型が、ドナーと移植対象患者との間で適合しないと拒絶反応、GVHD（移植片対宿主病）が起きるため、骨髄移植はできない。HLA型が適合して移植が可能になる確率は、同父母の兄弟姉妹間で25％、非血縁者間では数百?数万分の1といわれている。HLA型は両親から半分ずつ遺伝する為、通常親子間では適合しないが、全くの非血縁者よりは適合の可能性は高いとされる。血縁者にドナーが見つからない場合は、骨髄バンクなどを介して非血縁者間移植も行われる。かつては自己骨髄を保存しておいて使用する自家移植を行う場合も有ったが、現在は後述する自己末梢血幹細胞移植（PBSCT）が主流に成っている。

造血幹細胞は、末梢血からの回収PBSCTや臍帯血など、骨髄以外にも入手方法が多様化しているので、造血幹細胞移植と総称される。
移植の前処置で大量の抗ガン剤投与と放射線照射を行う為、後遺症として、小児の場合は成長障害、また男女とも極めて高い確率で不妊となることが知られている。かつては「不治の病」とされた血液難病の患者も造血幹細胞移植により治癒するケースが多くなった現在では、ただ生命を救うだけでなく、その後のQOLも重視すべきだと考えられるようになっている。男性患者の場合は精子凍結保存、また女性患者の場合、従来困難とされてきた未受精卵凍結保存も近年可能となり、患者の生きる希望を繋ぐためにも何らかの形で生殖能力を残すことの重要性が訴えられている。が、現実にはその猶予もなく治療を優先せざるを得ないケースも多い。
自分の骨髄細胞を筋肉注射することで、閉塞性動脈硬化症の治療が行われている。骨髄中の血管内皮幹細胞の分化や血管新生ホルモン(VEGFなど）の産生が関与すると考えられ、心筋梗塞や脳梗塞への応用も考えられている。

引用『ウィキペディア（Wikipedia）』